Як Brizzy оцінює докази
Одна й та сама дихальна практика може бути добре досліджена щодо одного ефекту й майже не досліджена щодо іншого.
У Brizzy ми дивимося, що саме досліджували і наскільки надійними є результати. Для кожного ефекту показуємо один із чотирьох рівнів доказів. Так простіше зрозуміти, що наука вже знає, а де відповіді ще немає. Ми не використовуємо ці рівні, щоб переконувати вас обрати ту чи іншу дихальну практику.
Кожен ефект має свою історію досліджень
Ми не ставимо одну оцінку дихальній практиці загалом. Для одного ефекту доказів може бути багато, а для іншого - зовсім мало.
Наприклад, практику можуть добре дослідити щодо змін варіабельності серцевого ритму, але майже не вивчати її вплив на сон. Тому рівень доказів завжди стосується конкретного ефекту.
Чотири рівні доказів
Є кілька добре проведених досліджень, які дають схожі результати. Серйозних невизначеностей залишається мало.
Повільне дихання для варіабельності серцевого ритму має Сильний рівень, бо метааналіз 223 досліджень показує узгоджений результат: під час практики варіабельність серцевого ритму зростає. [1]1
Дослідження загалом дають достатньо підстав для висновку, але важливі питання ще залишаються.
Циклічне зітхання має Помірний рівень для спокійнішого тіла, і ця оцінка стосується саме дихання у стані спокою. Приклад нижче тільки про цей результат. Вплив на настрій у тому самому дослідженні менш певний і цей рівень автоматично не успадковує.
Деякі дослідження вказують на цей ефект, але даних поки мало або результати різняться. Робити впевнений висновок ще зарано.
Oxygen Wave для енергії - приклад Обмеженого рівня доказів.
Надійних досліджень поки недостатньо, щоб сказати, чи є цей ефект. Це не означає, що його немає. Просто ми поки не знаємо.
Квадратне дихання для фокусу - приклад Недостатнього рівня доказів.
На що ми дивимося
Ми не рахуємо бали й не складаємо їх за формулою. Натомість дивимося на чотири речі разом.
У цьому ми спираємося на усталені принципи оцінювання доказів. Це не формальна оцінка за GRADE і не Оксфордська шкала доказів.
Якість досліджень
Наскільки добре дослідження були сплановані й проведені?
Обсяг доказів
Скільки є досліджень і скільки людей узяли в них участь?
Узгодженість
Чи показують різні дослідження схожі результати?
Відповідність
Чи досліджували саме цю дихальну практику й саме той ефект, який ми оцінюємо?
Добре проведене дослідження іншої практики чи іншого ефекту саме по собі сюди не переноситься. Відповідність якраз не дає взяти сильний результат і прикласти його до твердження, якого ті дослідження не перевіряли.
Ми розглядаємо ці чотири складові разом. У них немає фіксованих балів чи ваги, а результат не визначається автоматичною формулою.
Рівень доказів і результат дослідження - не одне й те саме
Рівень доказів відповідає на питання: наскільки надійно ми можемо зробити висновок?
А сам висновок відповідає на інше питання: що показали дослідження?
Це не одне й те саме.
Дослідження можуть підтримати ефект. Можуть показати, що суттєвого ефекту або суттєвої різниці не виявлено, чи що результат вказує в протилежний бік. Можуть показати, що твердження поки належно не перевірене або що це не чітко визначене наукове твердження. Усе це висновки. Рівень доказів каже, наскільки надійно на такий висновок можна спертися.
Наприклад, добре проведені дослідження можуть показати, що суттєвого ефекту немає. У такому разі докази можуть бути цілком надійними, навіть якщо сам результат негативний.
Тому Помірний рівень не обовʼязково означає, що дослідження знайшли позитивний ефект. Він означає, що ми маємо досить надійну основу для конкретного висновку.
Сам висновок може бути й іншим: суттєвої різниці не виявлено. Рівень доказів при цьому говорить лише про те, наскільки надійною є ця основа.
Що насправді означає «Недостатній»
Недостатній не означає, що ефекту немає. Він означає, що надійних досліджень поки недостатньо, щоб визначити, чи є цей ефект.
Причини можуть бути різні: досліджень дуже мало, вони невеликі або потрібний ефект узагалі ще не перевіряли належним чином.
У такій ситуації найчесніша відповідь - ми поки не знаємо.
І тут важливо не піти в іншу крайність. Брак доказів не означає, що ефект «напевно є, просто наука ще до нього не дійшла». Ми залишаємо питання відкритим, доки не зʼявляться надійніші дані.
А як щодо традиції?
Деякі дихальні практики існують сотні років, а інші широко використовують і сьогодні. Це цікава й важлива частина їхньої історії, але сама по собі традиція не є науковим доказом ефекту.
Тому в Brizzy ми не додаємо практиці балів за те, що вона давня, популярна або походить із певної традиції.
Традиційна практика може мати Сильний, Помірний, Обмежений або Недостатній рівень доказів - залежно від того, який саме ефект ми розглядаємо.
Так ми можемо поважати історію практики й водночас чесно показувати, що про неї відомо з досліджень.
Реальний приклад: циклічне зітхання
Подивімося, як це працює на практиці. Для циклічного зітхання ми ставимо Помірний рівень доказів щодо впливу на дихання у стані спокою.
Основою є рандомізоване дослідження Balban та співавторів 2023 року. Загалом у ньому взяли участь 108 людей, розподілених між чотирма групами. До групи циклічного зітхання рандомізували 30 учасників. [2]2
Протягом 28 днів учасники виконували практику щодня. Дослідники побачили чіткіший результат для частоти дихання у стані спокою. Зміни настрою теж спостерігалися, але тут результат був менш певним.
Тому Помірний рівень стосується саме результату для дихання у стані спокою. Ми не переносимо цю оцінку автоматично на настрій чи інші можливі ефекти.
| Складова | Для дихання у стані спокою |
|---|---|
| Якість дослідження | Рандомізоване дослідження |
| Обсяг доказів | 1 дослідження · 30 учасників |
| Узгодженість | Основний результат ще не був відтворений |
| Відповідність | Перевірено безпосередньо |
Чому Помірний, а не Сильний?
Дослідження було добре сплановане й безпосередньо перевіряло циклічне зітхання. Але поки що цей висновок спирається переважно на одне дослідження, а основний результат ще не був незалежно відтворений.
Тому Помірний тут означає: у нас є хороші підстави довіряти результату, але для Сильного рівня доказів потрібно більше незалежних досліджень.
Рівень показує, наскільки надійний висновок, а не те, чи відчуєте цей ефект саме ви.
Рівні можуть змінюватися
Наука не стоїть на місці - і наші рівні доказів теж.
Коли зʼявляються нові якісні дослідження, оцінка може змінитися. Помірний рівень може стати Сильним, якщо результат підтвердять незалежні дослідження. А може змінитися й в інший бік, якщо нові роботи покажуть іншу картину.
Ми не намагаємося захистити стару оцінку. Наше завдання - показувати дослідження такими, якими вони є зараз.
FAQ
Сильний означає, що ефект буде великим?
Ні. Рівень показує, наскільки надійні докази, а не розмір ефекту.
Недостатній означає, що ефекту немає?
Ні. Це означає, що досліджень поки недостатньо для надійного висновку.
Традиційна практика автоматично отримує вищий рівень?
Ні. Традиція й наукові докази - різні речі. Давня практика може мати будь-який із чотирьох рівнів.
Чи може Помірний рівень означати, що ефекту не виявили?
Так. Якщо дослідження досить надійно показують відсутність суттєвого ефекту, сам висновок може мати Помірний рівень доказів.
Джерела
- Laborde S, Allen MS, Borges U, et al. Effects of voluntary slow breathing on heart rate and heart rate variability: a systematic review and a meta-analysis. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 138:104711. (2022)
- Balban MY, Neri E, Kogon MM, Weed L, Nouriani B, Jo B, Holl G, Zeitzer JM, Spiegel D, Huberman AD. Brief structured respiration practices enhance mood and reduce physiological arousal. Cell Reports Medicine. 4(1):100895. (2023)