Brizzy
Starta App

Buteyko-andning vid astma minskad användning av behovsmedicin, oförändrad lungfunktion

Vasyl Posmitny•Andningspraktik sedan 2015•Brizzys medgrundare
Uppdaterad

Fråga en Buteyko-klinik och en skeptiker samma sak, och du får två säkra, motsatta svar.

Det ena lägret kallar Buteyko ett botemedel. Det andra kallar metoden pseudovetenskap. Båda läser samma fem studier men missar deras tydliga delning: under läkaruppföljning och med fortsatt sedvanlig medicinering minskar användningen av luftrörsvidgare och inhalationssteroider, medan lungfunktionen förblir oförändrad [1]. Det är inte en kompromiss mellan lägren. Det är resultatet som har upprepats i fem studier från fyra länder.

En riktig Buteyko-kurs pågår i flera veckor

De flesta möter Buteyko genom ett knep: nyp ihop näsan, håll andan och vänta tills en täppt näsa släpper efter en eller två minuter. Den isolerade näsöppnande övningen är Lovande som en del av ett större system [2]. Hela metoden omfattar betydligt mer. En riktig kurs följer Buteyko Clinic Internationals egen läroplan och studieprotokollen nedan: ungefär fem dagars intensiv undervisning, sedan hemträning två gånger om dagen i veckor eller månader [1] [3]. Systemet omfattar näsandning dygnet runt, ibland även muntejpning på natten, och daglig träning med långsammare, mindre andetag som ger lätt lufthunger. Dessutom ingår kontrollpausen, tidsatta andningspauser och råd mot suckar, gäspningar och hopsjunken hållning. Det är träning över flera månader, inte ett knep för en eftermiddag.

Buteykos fysiologi stämmer, men inte sjukdomsteorin

Två delar av fysiologin bakom Buteyko är väl belagda. Högre koldioxidhalt hjälper syret att lämna blodet och nå vävnaderna. Det är Bohr-effekten, känd inom respirationsfysiologin sedan 1904 [4]. Lägre CO₂-halt i blodet får också hjärnans blodkärl att dra ihop sig. PET-undersökningar visar ungefär −3,5 % förändring i hjärnans blodflöde per mmHg förändring av CO₂ [5]. På dessa två mekanismer byggde Buteyko ett mycket större påstående: att de flesta kroniskt överandas utan att märka det, och att dold hypokapni orsakar astma, högt blodtryck, kärlkramp och dussintals andra tillstånd [6].

Det större påståendet har testats direkt och saknade stöd. Hornsveld och kollegor genomförde en dubbelblind, placebokontrollerad studie med 115 patienter som misstänktes ha kroniskt hyperventilationssyndrom. Ett verkligt provokationstest med hyperventilation återskapade symtomen, men det gjorde även en isokapnisk placeboversion där CO₂ hölls normal [7]. Om symtomen uppstår lika ofta utan CO₂-fall kan koldioxidförlusten inte förklara dem. Separat övervakning visade dessutom att de flesta verkliga ”attacker” inte åtföljdes av något CO₂-fall [7]. Samma författare kallade senare kroniskt hyperventilationssyndrom ”ett elegant men vetenskapligt ohållbart begrepp” [8]. En annan granskning pekar på samma problem: Buteykos teori förutsäger en nästan universell labsignatur för de ungefär 150 tillstånd han sade sig behandla, men någon sådan signatur ses inte regelmässigt [9]. Fysiken håller. Sjukdomsteorin gör det inte.

Kontrollpausen har aldrig validerats som hälsomått

Kontrollpausen är det centrala måttet i Buteyko-metoden. Efter en normal utandning nyper du ihop näsan och mäter tiden till den första tydliga impulsen att andas, inte till ditt maximum. Kliniker poängsätter resultatet: under 10 sekunder räknas som ”dåligt” och minst 40 sekunder som ”god hälsa”. Enligt Buteykos egen formel ska en längre andningspaus visa mindre kronisk överandning genom ett samband med vilande CO₂ [10] [11]. Formeln har testats en gång mot kapnografi hos 83 vuxna, och korrelationen gick åt motsatt håll: längre andningspauser förutsade lägre vilande CO₂, inte högre (r = −0,241, p < 0,05) [11]. Syskontestet BOLT har inte heller validerats. En studie från 2024 fann inget signifikant samband med konditionsmått hos vältränade idrottare [12]. Tiden kan öka med övning, precis som andra träningsbara andningspauser. Därför fungerar den som ett personligt övningsmått, inte som ett validerat hälsoindex eller en diagnos.

Buteyko minskar användningen av behovsmedicin, inte lungfunktionsvärden

Fem oberoende studier i fyra länder visar samma mönster. Under läkaruppföljning och med fortsatt sedvanlig medicinering använde deltagare som tränade Buteyko-liknande andning mindre luftrörsvidgande behovsmedicin och lägre doser inhalationssteroider än jämförelsegrupperna. De rapporterade också bättre symtom [13] [1] [3] [14] [15]. I den bäst kontrollerade studien slog Buteyko en placeboapparat både på symtompoäng, som sjönk med 3 poäng mot 0 för placebo (p = 0,003), och på användningen av luftrörsvidgare, som minskade med ungefär 2 puffar om dagen (p = 0,005) [1].

Resultatet har alltså upprepats i flera studier. Därför får minskad användning av behovsmedicin tillsammans med sedvanlig astmavård betyget Välgrundat, men aldrig som ersättning för ordinerad behandling. Självrapporterade symtompoäng håller betyget under Beprövat, och samtliga studier testade Buteyko som ett tillägg till fortsatt medicinering.

Så bygger vi vår tilltro →

För lungfunktionen visar samma fem studier motsatsen. Ingen fann någon förändring i forcerad utandningsvolym på en sekund (FEV1), luftvägsreaktivitet eller försämringsskov [13] [1] [15]. Coopers trearmade studie hade ungefär 30 deltagare per arm och en riktig placeboapparat som jämförelse. Det starkaste enskilda testet av frågan visade ett tydligt nollresultat för FEV1, PD20 och försämringsskov [1].

Tveksamt för lungfunktion: ett rättvist och tillräckligt dimensionerat test visade ingen effekt, och ingen Buteyko-specifik studie har visat någon förbättring.

Så bygger vi vår tilltro →
FallVad som testadesFyndBetyg
Användning av luftrörsvidgare/steroider5 RCT:er, 4 länderKonsekvent minskning, alltid tillsammans med sedvanlig vårdVälgrundat
Lungfunktion (FEV1)Samma 5 studier; Cooper 2003 är det direkta testetIngen förändring i någon studieTveksamt

En Cochrane-översikt av 22 studier om andningsövningar visar också förbättrad livskvalitet, men den ska inte läsas som att ”Cochrane säger att Buteyko fungerar”. Bara 2 av de 22 studierna gällde Buteyko, evidensens tillförlitlighet bedömdes som mycket låg till måttlig och resultatet för FEV1 drevs främst av studiernas yogagrupper [16]. De fem namngivna studierna ger den tydligare Buteyko-specifika bilden. Resultatet är verkligt, men smalare än ett ensamt Cochrane-citat antyder.

Buteykos övriga sjukdomspåståenden saknar stark evidens

Utöver astma marknadsför Buteyko-kliniker metoden mot sömnapné, snarkning, bihåleinflammation, kronisk bronkit, KOL (kroniskt obstruktiv lungsjukdom), allergier, panikattacker och sömnlöshet [17]. För varje enskilt påstående är stödet svagt eller obefintligt.

  • Sömnapné: inga direkta studier. En översikt från 2021, medförfattad av McKeown själv, säger att litteraturen inte redovisar ”några kliniska studier som specifikt testar [andningsomskolning] för OSAHS-fenotyper” [18]. Munandning kan förvärra OSAHS, men en rimlig mekanism utan studier är Intressant, inte evidens för nytta.
  • Ångest: en liten studie nämns i en australisk myndighetsgranskning från 2024, men primärkällan gick inte att verifiera oberoende [19]. Bredare forskning kopplar dysfunktionell andning till ångest, men en overifierbar studie och en allmän mekanism är Intressant, inte ett Buteyko-specifikt fynd.
  • Rinit hos personer med astma: den enda evidensen är ett brev, inte en studie. Det omfattade 26 personer, saknade bekräftad jämförelsegrupp och byggde på självrapportering [20]. Det är ett annat påstående än den isolerade näsöppnande manövern, som har ett eget och bättre underbyggt betyg. Ett okontrollerat brev är Intressant, inte ett rättvist test åt något håll.
  • Högt blodtryck, diabetes, cancer: ingen oberoende evidens från kliniska prövningar. Påståendena går tillbaka till Buteykos egen oreplikerade fallserie från 1959 i Sovjetunionen [6], inte till någon modern RCT.
  • Postcovid: det finns ingen studie som uttryckligen testar Buteyko, åt något håll.

Ett smalare påstående inom metoden har prövats och fått ett tydligt nollresultat: muntejpning på natten. I en crossoverstudie med 51 personer skilde sig varken morgonens toppflöde eller symtompoängen mellan tejpade och otejpade nätter [21].

Tveksamt för muntejpning: ett rättvist test visade ingen effekt, och metoden ska inte låna trovärdighet från resultatet för läkemedelsanvändning.

Så bygger vi vår tilltro →

Buteyko säljs genom en omfattande certifieringsekonomi

Patrick McKeown är metodens ledande moderna populariserare. Han upptäckte Buteyko-andning vid 26 års ålder efter ett liv med astmamedicin, utbildades av Buteykos organisation i Ryssland och grundade Buteyko Clinic International 2002 [22]. Han studerade konst och ekonomi vid Trinity College, Dublin, inte medicin. Buteyko var läkare, men klinikerna som bär hans namn har inte läkare som självklar bemanning [22]. År 2015 startade McKeown även Oxygen Advantage för idrottare, byggt på samma verktyg för andningspauser. Under 23 år uppger han sig ha utbildat över 3 000 vårdprofessionella i över 50 länder genom betalda certifieringskurser som pågår i flera dagar [23].

Här blir konflikten mellan forskning, populärt innehåll och kommersiell marknadsföring tydlig. Organisationerna som producerar merparten av det populära Buteyko-innehållet i väst säljer samtidigt certifieringar och kliniksessioner. Deras största kommersiella intresse ligger i den bredaste och sämst underbyggda versionen av påståendet, hela sjukdomslistan ovan. En oberoende granskning uttryckte det rakt: ”Buteyko Center och BIBH är beredda att börja dela ut detaljer mot siffrorna på ditt kreditkort” [9]. McKeown hjälpte dessutom till att utforma eller genomföra interventionen i flera av studierna ovan. Det är vanligt inom komplementärmedicin, men ger skäl att bedöma marknadsföringen och evidensen var för sig.

Oberoende granskningar kommer till en liknande slutsats. Science-Based Medicine skiljer ”de konventionella delarna av Buteyko”, som ”verkar förbättra livskvaliteten och minska behovet av läkemedel”, från ”grundläggande Buteyko-principer” som har motbevisats [9]. Skeptical Inquirer kallar metoden ”ett utmärkt exempel på hur genuina vinster … kan undergrävas av en dogmatisk fixering vid kvacksalveri” [24]. En australisk myndighetsgranskning fann ”ingen tydlig evidens för effekt” [25]. Även från den vinkeln blir slutsatsen blandad.

Vad som inte är bevisat om Buteyko

Ingen Buteyko-specifik studie har visat förbättrad lungfunktion i de studier som mätte den [1] [13] [15]. Utanför astma har sjukdomslistan, med sömnapné, ångest, högt blodtryck, diabetes, cancer och postcovid, nästan ingen oberoende evidens från kliniska prövningar åt något håll. Den bygger främst på marknadsföring och Buteykos oreplikerade fallserie, inte kontrollerade studier [6]. Muntejpning, isolerad och rättvist testad, förbättrar inte astmakontroll [21]. Kontrollpausen har aldrig validerats som ett allmänt hälsomått, och den enda studien av Buteykos egen formel fann att sambandet gick åt motsatt håll [11]. Studierna kan inte heller skilja en fysiologisk effekt från effekten av handledd egenvård, till exempel regelbunden uppföljning och trygghet när läkemedelsanvändningen minskas [1]. Inget av detta gör resultatet för läkemedelsanvändning osant. Det visar gränsen för vad de fem studierna faktiskt fann.

Brizzy lär inte ut hela Buteyko-systemet. Det kräver handledning på plats för att utövas säkert så omfattande som klinikerna lär ut det. Brizzys närmaste motsvarighet är mjuk, långsam andning som liknar Buteykos träning med minskad andningsvolym, men den ersätter inte metoden.

Prova nu

Buteyko ersätter aldrig ordinerad astmamedicin

Inte en ersättning för ordinerade läkemedel

Buteyko-andning ersätter aldrig ordinerad underhållsbehandling eller annan förebyggande astmamedicin. I samtliga studier där läkemedelsanvändningen minskade skedde det under klinisk uppföljning och med fortsatt sedvanlig vård. Ingen studie testade eller rekommenderade att deltagarna slutade med inhalationssteroider utan handledning [3]. Att minska användningen av snabbverkande luftrörsvidgare under klinisk uppföljning är inte samma sak som att på egen hand minska eller sluta med förebyggande medicin.

Kontrollpausen och övriga andningspauser avslutas vid den första impulsen att andas, inte vid maximal ansträngning. Det ger en skonsammare riskprofil än maximal andningspaus. Var ändå särskilt försiktig och rådgör med läkare innan du provar om du är gravid, och avstå helt under första trimestern. Samma försiktighet gäller vid hjärt-kärlsjukdom, instabilt blodtryck, paniksyndrom eller ångeststörning, epilepsi, diabetes, svår astma eller emfysem [26] [27]. Det finns inga biverkningsdata för det här skonsamma protokollet vid någon dos. Det är en avsaknad av evidens, inte en garanti.

Myter och fakta

Myt“Buteyko-andning botar astma eller låter dig sluta med inhalatorerna.”

Ingen studie har visat att metoden ändrar den underliggande sjukdomen. Lungfunktion och luftvägsreaktivitet var oförändrade i varje studie som mätte dem. Det som har visats är minskad användning av luftrörsvidgare och inhalationssteroider tillsammans med sedvanlig vård och under uppföljning, aldrig som ersättning.

Källa: 10.1136/thorax.58.8.674

Myt“Nästan alla är dolda hyperventilatörer, och det är rotorsaken till de flesta moderna sjukdomar.”

Diagnosbegreppet bakom påståendet har testats och fallit. Symtom som tillskrivs förlorad CO₂ uppstår lika ofta i ett placebotest där CO₂ aldrig sjönk, och de flesta verkliga ”attacker” visar inget CO₂-fall alls.

Källa: 10.1016/S0140-6736(96)02024-7

Myt“Din kontrollpaus är ett validerat mått på din hälsa eller CO₂-tolerans.”

Den enda studien som testade Buteykos eget påstående, att tiden du kan hålla andan förutsäger vilande CO₂, fann att korrelationen gick åt motsatt håll. Varken kontrollpausen eller syskontestet BOLT har validerats oberoende som hälsomått.

Källa: 10.1089/acm.2007.7204

Myt“Det är en bluff: rent kvacksalveri, utan vetenskapligt stöd.”

Det är den motsatta överdriften. Fem studier i fyra länder visar samma verkliga fynd: minskad användning av luftrörsvidgare och inhalationssteroider samt bättre symtompoäng. En Cochrane-översikt håller med om livskvalitet, men bara 2 av dess 22 sammanslagna studier gällde Buteyko och evidensens tillförlitlighet bedömdes som mycket låg till måttlig. Det som saknar stöd är Buteykos förklaring och sjukdomslistan som bygger på den.

Källa: 10.1002/14651858.CD001277.pub4

FAQ

Fungerar Buteyko-andning faktiskt vid astma?

För symtomkontroll, ja: fem oberoende studier i fyra länder fann att deltagarna använde mindre luftrörsvidgande behovsmedicin och lägre doser inhalationssteroider, tillsammans med sedvanlig vård. För lungfunktion, nej: den bäst kontrollerade studien fann ingen förändring i FEV1 eller försämringsskov. Båda resultaten är sanna.

Kan Buteyko-andning ersätta min astmainhalator?

Nej. Ingen studie testade eller rekommenderade att sluta med förebyggande medicin, och du ska inte minska eller sluta med förskrivna astmaläkemedel utan att först rådgöra med ansvarig läkare. Det som testades var minskad användning av behovsmedicin under klinisk uppföljning, samtidigt som sedvanlig vård fortsatte.

Prova nu

Hur mäter jag min kontrollpaus?

Andas normalt, andas ut mjukt, nyp ihop näsan och mät andningspausen till den första tydliga impulsen att andas, inte till ditt maximum. Kliniker poängsätter resultatet, men den enda studien som testade om poängen förutsäger det den påstår fann motsatsen. Se därför talet som ett personligt övningsmått, inte som en diagnos.

Hjälper Buteyko mot sömnapné, ångest eller andra tillstånd?

Evidensen är tunn till obefintlig utanför astma. Sömnapné har inga direkta studier; ångest har en studie som inte gick att verifiera. Högt blodtryck, postcovid och resten av den påstådda sjukdomslistan går tillbaka till årtionden gamla fallrapporter, inte moderna kontrollerade studier.

Är Buteyko-andning pseudovetenskap?

Inte helt, det är den motsatta överdriften. Fem oberoende studier visar en verklig, upprepad effekt på läkemedelsanvändning och symtompoäng. En Cochrane-översikt håller med om livskvalitet, men bara 2 av dess 22 sammanslagna studier gällde Buteyko och evidensens tillförlitlighet bedömdes som mycket låg till måttlig. Det som saknar stöd är Buteykos förklaring och den långa sjukdomslista som bygger på den.

För yrkesverksamma

De fem centrala RCT:erna om astma använder olika jämförelser, vilket påverkar deras bevisvärde. Cooper 2003 är det starkaste enskilda testet, med tre armar, en riktig skenapparat som placebo och ungefär 30 deltagare som fullföljde i varje arm. Studien gav både det tydligaste positiva fyndet, symtompoäng −3 mot 0 för placebo (p = 0,003) och ungefär 2 färre puffar luftrörsvidgare per dag (p = 0,005), och de tydligaste nollresultaten för FEV1, PD20 och försämringsskov [1]. Cowie 2008 är störst (65/64), men jämförelsen var ett aktivt fysioterapeutlett andningsprogram, inte en passiv kontroll. Resultatet för astmakontroll är därför ett överlägsenhetstest mellan två andningsinterventioner, inte ett rent effekttest. Fördelen för minskad användning av inhalationssteroider (p = 0,02) kvarstår ändå mot den aktiva jämförelsen [3]. Bowler 1998 och McHugh 2003 ligger var för sig under replikationsgränsen n = 25 per arm, men visar samma riktning [13] [15]. Santino 2020:s sammanvägda skattning för FEV1 i procent av förväntat värde (+6,88 %) har mycket låg tillförlitlighet och drivs främst av yogagrupperna i poolen med 22 studier, inte av de 2 Buteyko-studierna [16].

Referenser

  1. doi:10.1136/thorax.58.8.674
    Cooper S, Oborne J, Newton S, Harrison V, Thompson Coon J, Lewis S, Tattersfield A. Effect of two breathing exercises (Buteyko and pranayama) in asthma: a randomised controlled trial. Thorax. 58(8):674-679. (2003)
  2. doi:10.3109/00016487709123985
    Dallimore NS, Eccles R. Changes in human nasal resistance associated with exercise, hyperventilation and rebreathing. Acta Oto-Laryngologica. 84(5-6):416-421. (1977)
  3. doi:10.1016/j.rmed.2007.12.012
    Cowie RL, Conley DP, Underwood MF, Reader PG. A randomised controlled trial of the Buteyko technique as an adjunct to conventional management of asthma. Respiratory Medicine. 102(5):726-732. (2008)
  4. Visit
    Patel S, Jose A, Mohiuddin SS. Physiology, oxygen transport and carbon dioxide dissociation curve. StatPearls / NCBI Bookshelf (2023)
  5. doi:10.1097/01.WCB.0000067721.64998.F5
    Ito H, Kanno I, Ibaraki M, Hatazawa J, Miura S. Changes in human cerebral blood flow and cerebral blood volume during hypercapnia and hypocapnia measured by positron emission tomography. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 23(6):665-670. (2003)
  6. Visit
    Konstantin Buteyko. Wikipedia
  7. doi:10.1016/S0140-6736(96)02024-7
    Hornsveld HK, Garssen B, Dop MJ, van Spiegel PI, de Haes JC. Double-blind placebo-controlled study of the hyperventilation provocation test and the validity of the hyperventilation syndrome. Lancet. 348(9021):154-158. (1996)
  8. doi:10.1016/S0300-2977(96)00080-0
    Hornsveld H, Garssen B. Hyperventilation syndrome: an elegant but scientifically untenable concept. Netherlands Journal of Medicine. 50(1):13-20. (1997)
  9. Read
    Buteyko Breathing Technique: nothing to hyperventilate about. Science-Based Medicine
  10. Visit
    Start your breathing test. Buteyko Clinic International
  11. doi:10.1089/acm.2007.7204
    Courtney R, Cohen M. Investigating the claims of Konstantin Buteyko, M.D., Ph.D.: the relationship of breath holding time to end-tidal CO2 and other proposed measures of dysfunctional breathing. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 14(2):115-123. (2008)
  12. Read
    Body Oxygen Level Test (BOLT) is not associated with exercise performance in highly-trained individuals. PMC (National Library of Medicine) (2024)
    Authors not independently confirmed beyond the PMC record in this pass.
  13. doi:10.5694/j.1326-5377.1998.tb123422.x
    Bowler SD, Green A, Mitchell CA. Buteyko breathing techniques in asthma: a blinded randomised controlled trial. Medical Journal of Australia. 169(11-12):575-578. (1998)
  14. doi:10.1177/0269215512450521
    Prem V, Sahoo RC, Adhikari P. Comparison of the effects of Buteyko and pranayama breathing techniques on quality of life in patients with asthma: a randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation. 27(2):133-141. (2013)
  15. Read
    McHugh P, Aitcheson F, Duncan B, Houghton F. Buteyko Breathing Technique for asthma: an effective intervention. New Zealand Medical Journal (2003)
    No DOI independently verified for this journal article; cited in media form rather than with a fabricated DOI.
  16. doi:10.1002/14651858.CD001277.pub4
    Santino TA, Chaves GS, Freitas DA, Fregonezi GAF, Mendonça KMPP. Breathing exercises for adults with asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 3, Art. No. CD001277. (2020)
  17. Visit
    Buteyko Breathing Technique: benefits, uses, and how it works. Buteyko Clinic International
  18. doi:10.3390/jcm10030471
    McKeown P, O'Connor-Reina C, Plaza G. Breathing re-education and phenotypes of sleep apnea: a review. Journal of Clinical Medicine. 10(3):471. (2021)
  19. Visit
    Buteyko evidence evaluation: Appendix J (summary of findings, RCT of anxiety disorder). Australian Government Department of Health, Disability and Ageing (2024)
    Primary source repeatedly returned an error in this pass; content not independently re-verified beyond the evaluation's own summary.
  20. doi:10.1111/coa.12172
    Adelola OA, Oosthuizen JC, Fenton JE. Role of Buteyko breathing technique in asthmatics with nasal symptoms. Clinical Otolaryngology. 38(2):190-191. Letter; PMID 23577891. (2013)
  21. doi:10.1016/j.rmed.2009.02.003
    Cooper S, Oborne J, Harrison T, Tattersfield A. Effect of mouth taping at night on asthma control: a randomised single-blind crossover study. Respiratory Medicine. 103(6):813-819. (2009)
  22. Visit
    About Patrick McKeown. Oxygen Advantage
  23. Visit
    Live certification training: Certificate in the Buteyko Breathing Method. Buteyko Clinic International
  24. Read
    Tiller N. Can you breathe your way to better health? The science and pseudoscience of 'training your lungs'. Skeptical Inquirer (2021)
  25. Visit
    Buteyko method. Wikipedia
  26. Visit
    Patrick McKeown Safety guidelines for Oxygen Advantage: cautions for breathwork training. Oxygen Advantage (2025)
  27. Visit
    Is Buteyko breathing dangerous? What you need to know. Buteyko Clinic International (2025)
Prova nu

Grunder

Metoden bakom det du just läste.